調(diào)解申請(qǐng)書（精選15篇）
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中申請(qǐng)書與我們的生活息息相關(guān)，我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候需要注意問題。相信許多人會(huì)覺得申請(qǐng)書很難寫吧，下面是小編為大家收集的調(diào)解申請(qǐng)書，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
調(diào)解申請(qǐng)書 1
?。ㄒ唬┗挤疆?dāng)事人基本情況
患者姓名：________性別：____年齡：________
身份證號(hào)：____________電話：____________家庭住址：____________
委托代理人姓名：________電話：____________與患者關(guān)系：________
?。ǘ┥暾?qǐng)調(diào)解的糾紛事實(shí)：
（三）申請(qǐng)調(diào)解的.爭(zhēng)議要點(diǎn)及理由：
?。ㄋ模┥暾?qǐng)調(diào)解的賠償金額：
特申請(qǐng)____________地區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)予以調(diào)解。
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期：______年______月______日
調(diào)解申請(qǐng)書 2
______縣公安局______派出所：
本人李______，系永建轄區(qū)______村委會(huì)_________村村民，______年______月___日21時(shí)許，本村村民楊______及家人因口角和我發(fā)生爭(zhēng)吵，隨后，楊______及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心（20______）臨床鑒字第339號(hào)鑒定意見書及臨床鑒字第340號(hào)鑒定意見書鑒定，我的'傷情為輕傷，后續(xù)治療費(fèi)4500 亚洲国产日韩a在线欧美2020| 日韩一区二区三区精品| 俄罗斯引擎yandex网站| 人妻激情偷乱一区二区三区| 亚洲av天堂综合网久久| 办公室里呻吟的丰满老师电影| 国产真实乱对白精彩| 三年片在线观看免费大全| 23部禽女乱小说内裤畸情视频| 邻居老头把我弄舒服死了| 农村诱奷小箩莉h文合集| 精品熟人妻一区二区三区四区不卡| 艳阳门无删照片1400还有视频| 王妃暗卫肉h共妻大肉| 中文字幕av人妻少妇一区二区| yin荡的人妻美妇系列| 我被公司领导c了很多次| 丰满大爆乳波霸奶| 日本在线观看| 色综合久久88色综合天天| 精品一线二线三线精华液| 群体交乱之放荡娇妻a片视频| 狠狠色噜噜色狠狠狠综合久久| 处破女a片免费观看| 风韵少妇性饥渴推油按摩视频| 免费男人下部进女人下部视频| 白少洁第1一40章免费阅读| 和尚吮她的花蒂和奶水视频| 精品国产青草久久久久福利| 欢乐颂3电视剧全集免费观看| 精品精品国产高清a级毛片| 少妇口述与子做过爱| 无码人妻丰满熟妇精品区| 铜铜铜铜铜铜铜铜好大好深色| 丁香花高清在线观看| 国产天美传媒一起又看流星雨| 全免费a级毛片免费看| 16表妺好紧没带套经过| 久久av喷吹av高潮av欧美| 亚洲av久久无码| 天天做夜夜爱爽牛牛视频|